QUIENES PUEDEN ASEGURARSE?
Costarricenses o residentes legales, de 18 a 65 años. Ya asegurada una persona, INS renueva la póliza siempre que sea pagada la prima.
COBERTURA.
Gastos médicos, hospitalarios o ambulatorios, por accidente, enfermedad o maternidad, hasta $2,000,000 por año. Para mayores de 69 años, la cobertura es de $600,000 por año. A partir del segundo año, la póliza paga un chequeo y examen oftalmológico anual. Sujeto a sublímites, cubre maternidad, cáncer, enfermedades epidémicas, prótesis, trasplantes de órganos, transporte en ambulancia aérea (por orden médica), repatriación de cadáver, beneficio de muerte, etc.
DONDE?
Cobertura en todo el mundo. Al asegurado se le proporcionan teléfonos y direcciones para contactar en caso de que necesite atención médica en el exterior..
PRINCIPALES EXCLUSIONES.
Condiciones o enfermedades preexistentes; tratamientos para adelgazar; cirugía estética; esterilidad; condiciones congénitas; cuidado dental; enfermedades mentales; inseminación artificial; adicciones; suicidio y autolesionismo; embarazo de dependientes excepto la cónyuge; accidentes bajo influencia de alcohol o drogas; corrección de la visión; SIDA o HIV positivo; disfunción eréctil; cuidado quiropráctico o podriátrico; tranquilizantes; menopausia; vitaminas y tratamientos no ordenados por médico reconocido; tratamientos no reconocidos por el Colegio de Médicos; práctica y/o carreras de automovilismo, motociclismo, paracaidismo y actividades de alto riesgo; gastos médicos a raíz de guerra, terrorismo, insurrección, actos criminales y similares.
CONDICIONES PREEXISTENTES.
De hecho el INS rara vez acepta personas con preexistencias.
RECLAMOS Y DEDUCIBLES.
Hay una red mundial de proveedores autorizados por INS (médicos, hospitales, etc.). En Costa Rica incluye Clínica Bíblica, CIMA, Clínica Católica, etc. Usar la red es un ahorro para el asegurado, ya que los precios están prenegociados y los deducibles son más bajos. Además, para cuidados hospitalarios los proveedores de la red aceptan la tarjeta de asegurado para cubrir montos adicionales al deducible. (Se puede adquirir la póliza con deducible standard, o con deducible anual mínimo de $5,000, $10,000 ó $15,000) Con la red, por cuidado hospitalario Ud. paga un día de habitación, más 10% de los siguientes $5,000; por cuidado ambulatorio Ud. paga $10 por visita a consultorio, más 10% de otros gastos recetados. Con otros proveedores, por cuidado hospitalario Ud. paga un día de habitación con un mínimo de $200, más 20% de los siguientes $20,000; por cuidado ambulatorio Ud. paga $20 por consulta, más 20% de otros gastos recetados.
CUANTO ES LA PRIMA?
Ejemplos de primas anuales representativas:
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Deducible Normal |
Deducible Mínimo
US$ 5.000 |
|
Edad |
Varones |
Damas |
Varones |
Damas |
|
26-29 |
1.043 |
1.254 |
539 |
634 |
35-39 |
1,332 |
1,622 |
674 |
803 |
45-49 |
1,715 |
1,921 |
863 |
951 |
55-59 |
2,199 |
2,425 |
1,116 |
1,206 |
65-69 |
3,331 |
3,279
|
1,720 |
1,668 |
| |
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Deducible Mínimo
US$ 10.000 |
Deducible Mínimo
US$ 15.000 |
|
Edad |
Varones |
Damas |
Varones |
Damas |
26-29 |
402 |
463 |
323 |
365 |
35-39 |
495 |
580 |
392 |
451 |
45-49 |
630 |
684 |
493 |
530 |
55-59 |
819 |
873 |
647 |
680 |
65-69 |
1,279 |
1,226
|
1,023 |
972 |
SOLICITUDES.
Normalmente no se necesita examen médico previo. Al llenar la solicitud, se paga anticipadamente la prima del primer período. La póliza entra en vigor 30 días después de presentada la solicitud. Algunos padecimientos tienen un período de carencia de 10 meses.
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