ins medical regional

QUIENES PUEDEN ASEGURARSE?

Costarricenses o residentes, de 18 a 65 años. Ya asegurada una persona, INS renueva la póliza siempre que sea pagada la prima.

COBERTURA.

Gastos médicos, sean hospitalarios o ambulatorios, por accidente, enfermedad o maternidad, hasta $200,000 por año. Para personas mayores de 69 años, la cobertura se reduce a $60,000 por año. A partir del segundo año, la póliza paga un chequeo y un examen oftalmológico.
Sujeto a sublímites, cubre maternidad, cáncer, enfermedades epidémicas, prótesis, trasplantes de órganos, transporte en ambulancia aérea (si el tratamiento no puede efectuarse en el país), repatriación de cadáver, beneficio de muerte, etc. Por medio de recargos a la prima se pueden reforzar hasta $400,000 las coberturas para Cáncer, y Enfermedades y Accidentes Graves.

DONDE?

La cobertura es mundial, aunque se diseñó para Centroamérica, y aquí funciona mejor.

PRINCIPALES EXCLUSIONES.

Condiciones o enfermedades existentes al momento de contratarse el seguro; tratamientos para adelgazar; cirugía estética; esterilidad; condiciones congénitas; cuidado dental; cambio de sexo; enfermedades mentales; inseminación artificial; adicciones; suicidio y autolesionismo; embarazo de dependientes excepto la cónyuge; accidentes bajo influencia de alcohol o drogas; corrección de la visión; SIDA o HIV positivo; disfunción eréctil; cuidado quiropráctico o podriátrico; tranquilizantes y antidepresivos; menopausia; vitaminas y tratamientos no ordenados por médico reconocido; tratamientos no reconocidos por el Colegio de Médicos; práctica y/o carreras de automovilismo, motociclismo, paracaidismo y actividades de alto riesgo; gastos médicos a raíz de guerra, terrorismo, insurrección, actos criminales y similares.

CONDICIONES PREEXISTENTES.

En teoría no se excluyen si no ha habido recaída en los dos años anteriores al aseguramiento, pero de hecho INS rara vez acepta personas con preexistencias.

RECLAMOS Y DEDUCIBLES.

En Centroamérica hay una red de proveedores autorizados por INS (médicos, hospitales, etc.). En Costa Rica, la red incluye Clínica Bíblica, CIMA, Clínica Católica, etc. El uso de la red representa un ahorro para el asegurado, ya que los precios de los tratamientos están prenegociados por INS, y los deducibles son más bajos. Además, para cuidados hospitalarios los proveedores de la red aceptan la tarjeta de asegurado para cubrir montos adicionales al deducible. Con la red, por cuidado hospitalario Ud. paga un día de habitación, más 10% de los siguientes $5,000; por cuidado ambulatorio Ud. paga $10 por visita a consultorio, más 10% de otros gastos recetados. Con otros proveedores, por cuidado hospitalario Ud. paga un día de habitación con un mínimo de $200, más 20% de los siguientes $20,000; por cuidado ambulatorio Ud. paga $20 por visita a consultorio, más 20% de otros gastos recetados.

CUANTO ES LA PRIMA?

Ejemplos de primas anuales representativas.

SOLICITUDES.

Normalmente no se necesita examen médico. Al llenar la solicitud, se paga anticipadamente la prima del primer período. La póliza entra en vigor 30 días después de presentada la solicitud. Algunos padecimientos tienen un período de carencia de 10 meses.

Rev 04/06